112.患者女,15岁。“急性淋巴细胞白血病”,用VDP方案治疗一疗程。近5日出现头痛、恶心及呕吐,观察患者臂静脉呈条索状,护理观察最重要的是
A.口腔溃疡的护理
B.化疗性静脉炎进展
C.药物不良反应
D.胃肠道反应的防护
E.有受伤的危险
【答案】B
【解析】
急性淋巴细胞白血病VDP联合化疗包括:长春新碱(VCR),柔红霉素(DNR),强的松(P)。本题患者
出现手臂静脉呈条索状,提示出现静脉炎,因此目前护理观察最重要的是化疗性静脉炎进展。
113.患者,59岁,因心前区压榨性疼痛持续3h,含服硝酸甘油不缓解入院,诊断为心肌梗死,护士应首先执行的医嘱
A.一级护理
B.哌替啶50mgimst
C.心电监护
D.阿司匹林50mg potid
E.乳果糖20ml qd
【答案】B
【解析】
处理医嘱时,应先急后缓,即先执行临时医嘱,再执行长期医嘱。临时医嘱有效时间在24小时以内,应在短时间内执行,有的需立即执行(st),通常只执行一次。临时备用医嘱指自医生开写医嘱起12小时
内有效,必要时用,过期未执行则失效。所以本题选择B。
114.患者男,30岁,感染性心内膜炎入院,持续高热,医嘱:血培养,目的是
A.测定肝功能
B.血清酶
C.测定非蛋白氮含量
D.查找血液中的致病菌
E.测定电解质
【答案】D
【解析】
各种血标本的目的:①全血标本主要检查血液中的物质含量,如血糖、血氨、尿素氮;②血清标本主要
检查血清酶、脂类、电解质、肝功能;③血培养标本主要检查血液中的病原菌。
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