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　　【A1】36.男，6 岁，患者 5 天前，上呼吸道感染症状，未重视，高热，头痛，呕吐症状，送医就诊检查，皮肤、黏膜有斑疹，为血管壁损害所致的出血灶，该处刮片发现细菌血培养阳性，确诊为流行性脑脊髓膜炎，最可能处于病情发展的

　　A.潜伏

　　B.上呼吸道感染

　　C.败血症

　　D.脑膜炎症

　　36.【答案】C

　　【解析】(1)上呼吸道感染期：细菌在鼻咽部黏膜繁殖，少量中性粒细胞浸润和分泌物增多。(2)败血症期：大部分患者的皮肤、黏膜出现淤点(瘀斑)。(3)脑膜炎症期：此期的特征性病变是脑脊髓膜的化脓性炎症。肉眼观，脑脊膜血管高度扩张充血。病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖于脑沟脑回，以致结构模糊不清。镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中见大量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。(4)恢复期：经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤淤点、淤斑消失。大淤斑中央坏死部位形成溃疡，后结痂而愈，症状逐渐好转，神经系统检查正常。约 10%病人出现口唇疱疹。病人一般在 1～3 周内痊愈。

　　【知识点】医学基础知识-病理学-神经系统疾病-中枢神经系统感染性疾病-细菌性疾病

　　【A1】37.一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为

　　A.萎缩

　　B.肥大

　　C.增生

　　D.化生

　　37.【答案】D

　　【解析】一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。

　　【知识点】医学基础知识-病理学-细胞和组织的适应与损伤-适应-化生

　　【A1】38.坏死与坏疽的主要区别是

　　A.动脉阻塞程度不同

　　B.病变范围不同

　　C.静脉回流是否通畅

　　D.有无腐败菌感染

　　38.【答案】D

　　【解析】组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，进而称之为坏疽。

　　【知识点】医学基础知识-病理学-细胞和组织的适应与损伤-细胞死亡-坏死

　　【A1】39.左心衰竭首先引起的病变是

　　A.槟榔肝

　　B.海蛇头样形态

　　C.脾淤血、肿大

　　D.肺淤血、水肿

　　39.【答案】D

　　【解析】肺淤血由左心衰竭引起。左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流。肺淤血时肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色液体。镜下，急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，可伴有肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及漏出的血细胞。

　　【知识点】医学基础知识-病理学-局部血液循环障碍-梗死-梗死的病变及类型

　　【A1】40.急性肾盂肾炎多见于女性，致病菌主要为(　　)，病变可累及一侧或双侧肾脏

　　A.葡萄球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.放线杆菌

　　D.链球菌

　　40.【答案】B

　　【解析】肾盂肾炎以上行感染为主，主要是革兰氏阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最为多见。

　　【知识点】医学基础知识-病理学-泌尿系统疾病-肾小管间质性肾炎-肾盂肾炎

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